وریدهای واریسی در پاها: علائم و درمان

وریدهای واریسی اندام تحتانی یک آسیب شناسی سیستمیک مزمن است که در پس زمینه اختلال در عملکرد دریچه های کنترل کننده جریان خون ایجاد می شود. این منجر به تجمع حجم بیش از حد مایع در عروق می شود که به تدریج کشیده می شود و خاصیت ارتجاعی و استحکام خود را از دست می دهد. رگ های واریسی با تشکیل گره های حجیم زیر پوست پاها مشخص می شود، اما این تنها علامت بیماری نیست. بیماران از درد و سنگینی در پاها، سوزش و خارش، خشکی و سوزش پوست شکایت دارند. در موارد پیشرفته، زخم های چرکی غیر التیام بخشی روی پوست ایجاد می شود که به دلیل پیشرفت فرآیندهای نکروز غیرقابل برگشت در آنها، درمان بسیار دشوار است. برای اینکه درمان واریس پا موثر باشد و به جلوگیری از عود کمک کند، لازم است ابتدا علل آن را بشناسید.

دلایل ایجاد واریس در پاها

تمایل به ایجاد چنین بیماری عروقی جدی اغلب ارثی است و در بیشتر موارد این آسیب شناسی توسط زنان به ارث می رسد. بنابراین اگر مواردی از واریس در خانواده شما وجود داشته باشد، دختران و زنان در معرض خطر خواهند بود.

سایر علل شایع این بیماری:

• تغذیه نامناسب اگر رژیم غذایی تحت سلطه غذاهای چرب و سنگین غنی از چربی حیوانی باشد، خطر ابتلا به واریس اندام تحتانی به میزان قابل توجهی افزایش می یابد.
• فعالیت بدنی سنگین. انواع خاصی از کار، به عنوان مثال، یک آشپز، یک پیشخدمت، یک جراح، یک کارمند اداری، یک آرایشگاه، شرایطی را برای افزایش تدریجی فشار در رگ ها ایجاد می کند. با استرس منظم، رگ های خونی و دریچه ها تغییر شکل می دهند. به دلیل فشار زیاد مداوم، دیواره‌های سیاهرگ‌ها نازک‌تر، شکننده‌تر می‌شوند و رگ‌های واریسی ایجاد می‌شوند.
• پوشیدن کفش های پاشنه بلند ناراحت کننده. چنین کفش هایی دامنه انقباض عضلانی را کاهش می دهند و رگ های خونی را فشرده می کنند که به نوبه خود به اختلال در خروج خون و ایجاد رگ های واریسی کمک می کند.
• سبک زندگی کم تحرک. در غیاب حداقل بار روی ماهیچه ها، خون در بستر وریدی شروع به راکد شدن می کند، زیرا دیواره وریدها به خودی خود منقبض نمی شوند. به تدریج عروق کشیده می شوند، عملکرد دریچه ها مختل می شود و ضخیم شدن و گره های واریسی ایجاد می شود.
• اضافه وزن. هرچه وزن اضافی فرد بیشتر باشد، بار روی اندام تحتانی و بر این اساس رگ های خونی بیشتر می شود. علاوه بر این، افراد چاق خیلی کم حرکت می کنند و عمدتاً غذای ضعیفی می خورند و شانس ابتلا به واریس در پاها را دو برابر می کند.
• بارداری با رشد جنین، حجم خون در بدن مادر باردار افزایش می‌یابد که باعث ایجاد استرس اضافی در رگ‌ها می‌شود. علاوه بر این، رحم و جنین در حال رشد رگ های لگن را فشرده می کنند که از خروج طبیعی وریدی جلوگیری می کند. در دوران بارداری، هورمون پروژسترون بیش از حد تولید می شود که دیواره رگ های خونی را شل می کند و باعث ایجاد رگ های واریسی می شود. در بیشتر موارد، واریس در دوران بارداری برگشت پذیر است، بنابراین پس از زایمان، یک زن می تواند به طور کامل از شر این مشکل خلاص شود.
• سن با افزایش سن، دیواره وریدها و همچنین دریچه ها به طور کامل وظایف خود را انجام نمی دهند و ضعیف می شوند. خاصیت ارتجاعی و استحکام از بین می رود و باعث کشیدگی عروق می شود.

مکانیسم ایجاد وریدهای واریسی اندام تحتانی

وریدهای واریسی اندام تحتانی بر اساس مکانیسم پیچیده ای ایجاد می شوند:

1. در مرحله اولیه، در صورت وجود استعداد ارثی و تحریک عوامل برون زا و درون زا، کاهش سرعت جریان خون وریدی رخ می دهد. یک روند رکود طولانی مدت باعث ایجاد فرآیندهای التهابی در دیواره ها و دریچه های ورید می شود.
2. هنگامی که دریچه ها ناکارآمد هستند و دیواره های رگ های وریدی ضعیف می شوند، خون در وریدها در هر دو جهت شروع به جریان می کند. این منجر به افزایش فشار داخل وریدی می شود که به نوبه خود منجر به کشش بیش از حد و تغییر شکل دیواره های عروق می شود.
3. رکود بیشتر خون و پیشرفت روند التهابی به گسترش آسیب شناسی، ایجاد ایسکمی و تشکیل زخم های تروفیک کمک می کند.

به تدریج، عملکرد سیاهرگ های آسیب دیده مختل می شود. وریدهای واریسی باعث رکود خون در عروق می شود که منجر به ضایعات سمی موضعی و همچنین افزایش فشار می شود. در مراحل پیشرفته، عروق دیگر قادر به تحمل فشار اضافی نیستند و در نتیجه پاره می‌شوند که منجر به خونریزی شدید می‌شود.

علائم

این بیماری از این جهت موذیانه است که در مراحل اولیه عملاً بدون علامت است. اولین علامتی که نشان دهنده ایجاد رگ های واریسی است، خستگی در پاها است که اغلب توسط بیماران نادیده گرفته می شود و دلیلی برای مشاوره گرفتن از یک متخصص نمی شود. با این حال، با پیشرفت آسیب شناسی، خستگی در پاها بیشتر احساس می شود، به خصوص خود را در عصر، پس از یک روز کاری نشان می دهد. سایر علائم بیماری عروقی:

• درد، احساس فشردن. چنین علائمی از مرحله دوم، زمانی که روند پاتولوژیک شروع به پیشرفت می کند، ظاهر می شود. درد عمدتاً در عصر بعد از یک روز کار رخ می دهد و در صبح ناپدید می شود. اگر فرد ناراحتی را نادیده بگیرد و درمان وجود نداشته باشد، سندرم درد مزمن می شود و دائما نگران می شود.
• وریدهای متورم و شبکه عروقی. در ابتدا، وریدهای آسیب دیده قوی تر از حد معمول هستند، اما بعداً شروع به برآمدگی، برآمدگی و تشکیل گره می کنند. شبکه عروقی اغلب بر روی ران ها و پاها قرار دارد.
• گرفتگی. علامت مشخصه رگهای واریسی که علت آن رکود خون در رگها است. فرآیندهای راکد منجر به افزایش فشار در عروق می شود، در نتیجه عضلات شروع به انقباض خود به خود می کنند.

علاوه بر این، بیماری عروقی با تغییرات خارجی برجسته همراه است. با ایجاد ایسکمی، بیماران از خارش مداوم شکایت دارند. کشش و نازک شدن بیش از حد سیاهرگ ها منجر به ایجاد هماتوم و کبودی می شود. در مراحل پیشرفته، هنگامی که فرآیندهای آتروفیک ایجاد می شود، علائم خارجی زیر ظاهر می شود:

• لکه های قرمز روی پوست؛
• لایه برداری؛
• تشکیل لکه های تیره رنگدانه؛
• ناپدید شدن مو

اگر بیمار دچار زخم های تروفیک شود، همراه با سیاه شدن اندام ها، این نشان دهنده پیشرفت فرآیندهای نکروز غیرقابل برگشت است.

عوارض واریس پا

اگر درمان برای واریس اندام تحتانی وجود نداشته باشد، با پیشرفت بیماری، عوارض جدی ایجاد می شود، مانند:

• ترومبوز وریدی با این عارضه، فرآیندهای پاتولوژیک بر وریدهای عمقی تأثیر می گذارد. آسیب شناسی با انسداد یک رگ با لخته خون - ترومبوز همراه است. علت اصلی ترومبوز وریدی کاهش سرعت جریان خون در اندام تحتانی است.
• آمبولی ریه. شرایطی که یک لخته خون جدا شده از دیواره رگ همراه با جریان خون وارد شریان ریوی شده و مجرای آن را مسدود می کند. اگر لخته خون بزرگ باشد، مرگ فورا رخ می دهد. لخته های کوچکتر منجر به مرگ نمی شوند، بلکه باعث ایجاد اختلالات پیچیده تنفسی و گردش خون می شوند.
• ترومبوفلبیت. با التهاب دیواره های رگ سطحی، همراه با تشکیل لخته خون مشخص می شود. این بیماری با پرخونی، تورم در امتداد ورید ملتهب و مسدود شده، درد با درجات مختلف شدت ظاهر می شود. ترومبوفلبیت حاد با تب و لرز همراه است که علائم فوق را تکمیل می کند.
• زخم های تروفیک یک عارضه اجتناب ناپذیر وریدهای واریسی درمان نشده اندام تحتانی که در صورت عدم درمان به موقع ایجاد می شود. نقض تغذیه بافت و پیشرفت فرآیند التهابی به متراکم شدن بافت زیر جلدی، نازک شدن، تیره شدن پوست و به دنبال آن ایجاد یک زخم تروفیک غیر التیام بخش کمک می کند.
• اگزمای واریسی. خود را به صورت قرمزی موضعی پوست، لایه برداری و خارش غیرقابل تحمل نشان می دهد. در صورت عدم درمان، عارضه به سرعت گسترش می یابد و منجر به وخامت وضعیت بیمار می شود.
• خونریزی از رگهای واریسی. یک عارضه خطرناک که در پس زمینه پارگی گره های واریسی ایجاد می شود.

خونریزی می تواند به دلیل آسیب مکانیکی رخ دهد، زیرا دیواره وریدهای آسیب دیده بسیار شکننده و نازک هستند. بنابراین، حتی اصطکاک جزئی می تواند باعث خونریزی شدید وریدی شود.

تشخیص وریدهای واریسی اندام تحتانی

اگر علائمی دارید که نشان دهنده ایجاد وریدهای واریسی اندام تحتانی است، باید با یک فلبولوژیست قرار ملاقات بگذارید که چنین آسیب شناسی عروقی را تشخیص، درمان و پیشگیری می کند.

پزشک در معاینه اولیه قادر به تشخیص اولیه خواهد بود که طی آن یک شبکه عروقی متراکم، سیاهرگ های متورم بیرون زده بالای سطح پوست و گره های وریدی روی اندام ها کشف می شود. برای تأیید تشخیص، یک ارجاع برای معاینه اضافی، از جمله روش های زیر ارائه می شود:

• سونوگرافی داپلر؛
• آنژیواسکن دوبلکس اولتراسوند؛
• رادیونوکلئید و فلبوسینتی گرافی پرتوپاک؛
• فلبومانومتری؛
• پلتیسموگرافی؛
• فوتوپلتیسموگرافی

درمان واریس پا

اگر بیماری در مراحل اولیه تشخیص داده شود، زمانی که عوارض جدی وجود ندارد، درمان محافظه کارانه تجویز می شود که اهداف اصلی آن عبارتند از:

• از بین بردن فرآیندهای راکد؛
• عادی سازی فشار در رگ ها؛
• بازگرداندن گردش خون؛
• علائم پاتولوژیک را از بین ببرید.

برای این منظور از داروهای گروه های زیر استفاده می شود:

• ونتونیک و فلبوتونیک. به بهبود سلامت عروق خونی، عادی سازی گردش خون و بهبود جریان لنف کمک می کند.
• داروهای ضد انعقاد برای کاهش ویسکوزیته خون و جلوگیری از لخته شدن خون استفاده می شود.
• داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی. آنها اثر ضد التهابی مشخصی دارند و درد را تسکین می دهند.
• عوامل ضد پلاکتی کاهش خطر ترومبوز و بهبود تروفیسم بافتی.

اگر درمان دارویی بی اثر باشد و بیماری پیشرفت کند، پزشک گزینه های درمان جراحی را با بیمار در میان می گذارد. روش های جراحی برای درمان واریس عبارتند از:

• اسکلروتراپی. ورود یک داروی اسکلروزانت به مجرای ورید آسیب دیده، که رگ را می چسباند، در نتیجه به خودی خود برطرف می شود و با بافت همبند جایگزین می شود.
• انعقاد لیزر. در مواردی که قطر وریدهای آسیب دیده از 10 میلی متر تجاوز نمی کند نشان داده می شود. پرتوهای لیزر یک اثر اسکلروز در رگ ایجاد می کند که در نتیجه خود به خود برطرف می شود.
• فلبکتومی. یک مداخله جراحی که طی آن جراح نواحی تغییر شکل رگ های خونی را برش می دهد و تمام دستکاری های لازم را از طریق سوراخ های میکروسکوپی در پوست انجام می دهد.

موارد منع مصرف

برای وریدهای واریسی در پاها، هرگونه اقدامی که به ایجاد رکود در عروق اندام تحتانی کمک می کند منع مصرف دارد:

• ماندن طولانی در موقعیت های ثابت؛
• فعالیت بدنی سنگین، بلند کردن وزنه های سنگین؛
• نشستن با پاهای جمع شده یا ضربدری؛
• پوشیدن کفش های تنگ و ناراحت کننده

همچنین لازم است عادت های بدی مانند مصرف سیگار و الکل را کنار بگذارید. دود تنباکو و الکل بر سلامت کل بدن تأثیر منفی می گذارد و رگ ها را شکننده، نازک و غیر قابل ارتجاع می کند که به زودی منجر به ایجاد رگ های واریسی و سایر بیماری های قلبی عروقی می شود.

هزینه درمان واریس اندام تحتانی

هزینه درمان واریس در پاها تحت تأثیر عوامل زیر است:

• مرحله ای که بیماری در آن تشخیص داده شد؛
• عوارض مرتبط؛
• روش درمانی انتخاب شده به صورت جداگانه - محافظه کارانه یا جراحی.
• نیاز به تکنیک های درمانی اضافی، مانند فیزیوتراپی.